LA NEPHROPATHIE

La néphropathie est une complication qui survient au niveau des reins qui touche jusqu’à 50% des personnes diabétiques au cours de leur vie. Le diabète est la première cause d’insuffisance rénale.

Le rôle des reins 

Les reins servent de système de filtration. Ils éliminent, via l’urine, les produits dont le corps n’a pas besoin ou qui sont excès dans le sang, tels que le sodium, le potassium, l’urée, l’albumine (sorte de protéine), le glucose et l’eau. Les reins sont d’une importance capitale pour notre santé.

Une personne diabétique dont les glycémies sont mal contrôlées oblige ses reins à travailler fort afin d’éliminer l’excès de sucre à travers l’urine. C’est pourquoi un contrôle optimal de la glycémie est essentiel.

Les principaux facteurs de risque :

 » Un diabète de longue date

 » Un mauvais contrôle de la glycémie

 » Une hypertension

 » Le sexe masculin (les hommes sont plus à risque)

 » L’obésité

 » Le tabagisme

L’évolution de la néphropathie diabétique, parfois lente, est souvent associée aux autres complications vasculaires du diabète, soit au niveau des yeux (rétine) et des jambes (membres inférieurs).

Symptômes 

Lors de la première phase de la maladie rénale, il n’y a souvent aucun symptôme. En phase avancée, la néphropathie diabétique peut occasionner des malaises reliés à l’insuffisance rénale, les plus fréquents étant :

 » fatigue

 » faiblesse

 » perte d’appétit ou de poids

 » enflure des paupières, des mains et des pieds

 » nausées, vomissements

 » démangeaison généralisée

Le dépistage 

Chez les adultes diabétiques de type 1, un dépistage doit être fait cinq ans après l’apparition du diabète, puis annuellement. Pour les personnes diabétiques de type 2, un test de dépistage doit être fait lors du diagnostic de diabète, puis chaque année ou selon les recommandations du médecin.

Pour vérifier la qualité du travail accompli par les reins, un test d’urine et de sang permet de détecter et de mesurer la présence d’une protéine nommée albumine.

Le traitement 

Les dommages causés aux reins par la néphropathie sont irréversibles. Selon le stade de la néphropathie, certaines personnes devront avoir recours à la dialyse pour se débarrasser des déchets. On peut ralentir ou arrêter l’évolution de l’atteinte des reins grâce à un contrôle rigoureux de la glycémie et de la tension. Cela nécessite parfois de prendre des médicaments.

Le médecin déterminera le traitement approprié, selon le type de diabète et les résultats des examens demandés. La thérapie comprend des recommandations alimentaires et la prescription d’une médication qui permet de contrôler la tension artérielle.

1 – Recommandations alimentaires : votre médecin pourra vous proposer de rencontrer une nutritionniste qui vous enseignera un régime contrôlé en protéines et, au besoin, en certains minéraux (calcium, phosphore, sodium, potassium). L’utilisation des protéines par l’organisme produit des  » déchets  » que les reins doivent éliminer. Limiter les protéines permet donc d’alléger le travail des reins endommagés.

2 – Médication : les médicaments que l’on utilise pour normaliser la tension artérielle peuvent aussi diminuer la pression du sang dans les reins et aider à préserver leur fonction.

Il arrive malheureusement que la maladie rénale diabétique continue de progresser malgré l’adoption de comportements appropriés. Lorsque la fonction rénale est de moins de 15 %, il faut envisager la dialyse pour remplacer la fonction rénale déficiente et nettoyer le sang.

Sincèrement,

A. Merzoug

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